Травма с маленькой буквы "т"

Специально для курса "Травма-информированность и этика: правила работы с людьми в 21 веке"

В последние годы разговоры о феномене психологической травмы звучат все громче и чаще — в русскоязычное поле приходит большой западный тренд и травматерапия начинает формироваться как отдельное направление помогающей работы, сочетающее в себе разговорные и телесные практики.

Понимание травмы расширяется, уточняется и становится более детальным; если раньше это было что-то, свойственное скорее ветеранам войны, чем обычным людям, то сейчас становится все более очевидным, как травма может пронизывать всю жизнь человека, даже если он не получал никакого из ряда вон выходящего опыта.

И если с "большими" событиями все вроде бы понятно, мы ощущаем их весомость - пережить нападение, угрозу жизни, насилие и т.д., — то с событиями "маленькими" и едва заметными дела обстоят немного сложнее.

Травма с маленькой буквы "т" или "small 't' trauma" — это события, которые часто не принято считать чем-то особенным, не принято часто даже называть словом "событие", но которые способны по капле отравлять повседневную жизнь, перепрошивать наше ощущение от самих себя и от мира, в котором мы живем.

Это можно сравнить с ежедневными микродозами яда, вызывающими привыкание, или с китайской пыткой водой: эффект от единичного воздействия незаметен, несуществен, но при системном воздействии истощает нашу резильентность [способность выдерживать и справляться], изменяет сознание так, что мы перестаем понимать, где реальность, а где наше представление о ней.

Ловушка таких воздействий в том, что формально ничего страшного может не происходить, мы не всегда можем привязать свое состояние к какому-то конкретному событию или увидеть весь объем этих "капель" — наш организм так устроен, что любая продолжительная боль очень скоро притупляется, чтобы не истощать органы чувств и нервную систему [это может быть знакомо тем, кто делал татуировки или проходил через постоянные медицинские вмешательства - в какой-то момент ты просто перестаешь чувствовать].

Все эти события могут не подразумевать насилия, смерти, физической или психологической угрозы, но при этом несут значительные негативные последствия, подкрепляя ощущение беспомощности и не давая уму и телу почувствовать себя в безопасности. Все это и любые подобные состояния может считаться травмой с маленькой буквы "т".

Сложно назвать такую травму травмой, потому что при пристальном взгляде она начинает рассыпаться на множество осколков, каждый из которых выглядит посильным — но проблема в том, что их слишком много и все вместе они превышают нашу способность справляться.

Все эти пункты являются разным выражением т.н. дисрегулированного состояния — физического и психологического дисбаланса, заставляющих ум и тело существовать в истощающем, неоптимальном режиме. Это состояние не возникает случайно или само по себе — ему свойственно появляться на местах травмы, подобно тому как смола появляется на месте, где топор ударяет в дерево.

Итак, невидимая травма может выглядеть…

— как слишком сильные или наоборот слишком спокойные реакции на события, неконгруэнтные ситуации [как слезы от неправильного оттенка кадиллака или, наоборот, чересчур спокойное принятие шоковых событий]

— как хронические или острые проблемы со сном, пищеварением, кожей, сердцем, дыханием, давлением, мочеполовой и иммунной системами, уровнем сахара в крови

— как расстройства пищевого поведения, зависимость от сладкого, газировок, алкоголя, или наоборот чересчур строгий режим питания и физической нагрузки, не соответствующий образу жизни человека [если вы Хью Джекман, готовящийся к роли росомахи, то десерт вам может быть действительно запрещен]

— как различные "измы": алкоголизм, шопоголизм, сексоголизм, трудоголизм и т.п.

— как стремление к рискованным активностям, помещению себя в заведомо небезопасные условия как способ почувствовать себя живым [включая незащищенный секс с незнакомцами, прием неизвестных препаратов и прочие атрибуты обычной вечеринки девяностых]

— как лень и ощущение, что необходимо себя подгонять, чтобы выполнять базовые активности; ощущение что ничего не будет сделано если насильно не разогнать себя до космических скоростей

— как любые иные виды самонасилия и самоненависти, стыд за свое тело, самоунижение на словах или на деле

— как ощущение не своей жизни, беспричинная тоска, ощущение себя неживым, ощущение нереальности мира

— как сложности в базовой ежедневной коммуникации, как постоянные перепады между эффективной социальной адаптацией и ее отсутствием

— как ощущение беспомощности, бессилия перед вызовами жизни

— как ощущение "мне никак", "я ничего не чувствую", неразличение эмоций и чувств

— как перманентно холодные конечности и иные проблемы с кровообращением

— как хроническое напряжение определенных мышц и частей тела - шеи и верха спины, лица и челюсти, крестца и тазового дна, района солнечного сплетения

— как сложности с удержанием внимания, витание в облаках

— как ощущение, что любые полученные знания и умения проваливаются сквозь пальцы

— как общая телесная раскоординированность, ощущение что мое тело мне не принадлежит, предметы падают из рук

— жестокость по отношению к другим живым существам, бесчувственность к природе, загрязнение окружающей среды

— ощущение себя отделенным от мира и людей в нем, сложность в построении близких значимых связей [социофобия и социальная неуклюжесть в последнее время, благодаря сериалам, обрели больше валидации и некий флер очарования - что безусловно неплохо, но при этом отсутствие значимых связей с другими людьми является как следствием, так и усилителем дальнейшей травмы; с точки зрения нервной системы в этом нет ничего очаровательного].

1. Довербальная травма, произошедшая настолько рано, что события того времени еще не могли сложиться в сознании человека в слова и историю. Человек также может не помнить или не знать контраста до и после, как это происходит в случае с травмами во взрослом возрасте ["я никогда не буду прежним" здесь не работает, потому что отсутствует само знание об этом "прежнем"].

2. Вытеснение, когда психика оказалась не в силах справиться с тем, что произошло, и вытеснила это из сознания.

3. Отсутствие терминологии. Наше сознание устроено так, что оно нуждается в словах, в назывании вещей и понятий. Если раньше не было слова для обозначения газлайтинга, это не значит, что не существовало самого газлайтинга. С понятием травмы та же история — если раньше это не называлось никак, это не значит, что отсутствовал сам феномен.

4. Другая эпоха и понятие нормы. "Раньше все так жили и ничего" — нормы прошлого могут оказаться совсем не применимы к настоящему. Если раньше было социально приемлемо [а порой даже одобряемо] бить детей, то сейчас это не так. Это не означает, что раньше все были выносливее и здоровее — это означает, что жизнь была тяжелее и физическое и психологическое благополучие было доступно лишь единицам.

Обнаружив у себя какие-то из симптомов травмы, и не имея при этом возможность сопоставить это с событиями из своей жизни, можно посмотреть на это как на возможность лучше себя узнать, по-иному увидеть некоторые вещи, переосмыслить какой-то свой опыт.

Даже если ответы не приходят, это в любом случае повод позаботиться о себе — в конце концов, иногда нет большой разницы откуда именно возникла царапина на коленке, важным оказывается создание условий для ее заживления.

Травмой в первом случае будет называться диагностированное ПТСР:

"Определение травмы в DSM-5 подразумевает реальную смерть или ее угрозу, серьезные повреждения или сексуальное насилие. Стрессовые события, не включающие в себя моментальную угрозу жизни или физическому здоровью, такие как психологические стрессоры (например, развод или потеря работы) не считаются травмой в этом определении" [ссылка].

Во втором случае, который относится к этой статье, травма рассматривается как состояние, вызванное адаптацией нервной системы к стрессорам, которые оказались за пределами ее способности к регуляции. Если сравнить это с физической травмой, то это как неправильно заживший перелом, под который вынуждено подстраиваться все остальное тело, и адаптация к которому порой обходится довольно "дорого" — в виде боли там, где ее могло бы не быть, или неоптимального распределения усилий на "обычные" дела.

Обилие слова "травма" в статьях, книгах и постах может вызывать неприязнь [и это понятно, вряд ли кто-то хотел бы ощущать себя "травмированным", а также смотреть на других людей через призму их "травмированности"] — в то же время это лишь емкое слово, которым пользуются в профессиональных кругах помогающие практики, но которое для себя можно переформулировать так, как чтобы оно вызывало нужный отклик.

Я лично не очень люблю слова "травма" и "стресс", потому что они часто звучат как что-то не совсем понятное, не вызывающее тот внутренний отклик, который позволил бы почувствовать, что стоит за этими понятиями. Вместо этого я пользуюсь определениями, которые могут быть понятны совершенно любому человеку, независимо от бэкргаунда, профессии и знаний о травме. Разрушительный, невыносимый, чрезмерный опыт. Событие, которое до сих пор вызывает эмоции так, будто происходит сейчас. Ощущение, что я не справляюсь, не вывожу. Событие, после которого я никогда не буду прежним. Мне кажется важным найти то определение, на которое откликнется ваше тело и душа — и совершенно не важно, что именно это будет. Важно найти своему переживанию подходящую словесную форму.

Плохая новость в том, что травму не видно физически [что-то конечно видно, если знать куда смотреть, но все же это не явное физическое увечье]. Возможно, если бы мы могли видеть, насколько некоторые части нас были ранены, то мы бы относились друг к другу намного бережнее. Но поскольку это не так, бывает действительно сложно сместить фокус внимания и начать смотреть в "невидимое" поле человеческого опыта.

Хорошая же новость в том, что травму не видно физически. В отличие от неправильно сросшейся кости мы можем заново срастить те части своей души, которые годами были срощены неправильно. У нас есть нейропластичность и способность постепенно смягчать и переобучать свой ум, выходить из многолетних застреваний, заново узнавать самих себя. Это дает шанс на более хорошую жизнь.